г. Оренбург, ул.Новая, 4
+7(3532) 52-84-80

9.08.2021

56 mini-лекция Дисбактериоз кишечника у младенцев, получающих грудное молоко, обсемененное кишечной палочкой

По данным исследования обнаружено, что грамотрицательная бактериолактия - явление редкое, наблюдается у 7,2 % женщин с нестерильным грудным молоком. В половине подобных случаев из материнского молока выделяются клебсиеллы, вызывающие в основном острые кишечные инфекции у младенцев - клебсиеллезы. Третью часть всех случаев грамотрицательной бактериолактии составляет кишечная палочка, которая высевалась у 29 кормящих женщин. В 28 случаях у детей, получающих материнское молоко, обсемененное E.coli с нормальными или измененными ферментативными свойствами наблюдался дисбактериоз кишечника. В1 случае высева ЭПКП - 075 из грудного молока у ребенка развился эшерихиоз.

Цель работы:

изучение клинико-бактериологических особенностей дисбактериозов кишечника у детей, получающих грудное молоко, обсемененное кишечной палочкой.

Методы исследования:

бактериологическое исследование грудного молока проводили в соответствии с методическими рекомендациями по бактериологическому контролю грудного молока М3 СССР, исследование качественного и количественного состава бактерий толстой кишки проводили в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными в отраслевом стандарте «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». Данные исследования проводили на базе Центра микроэкологии ребенка ГИКБ г. Казани.

Результаты расследования:

бактериолактия, обусловленная ростом E.coli с нормальными свойствами диагностирована у 27 женщин (96%), с измененными ферментативными свойствами – у 1 женщины (4%). В18 случаях (64%) отмечался немассивный рост E.coli (<250 КОЕ/мл), у 10 матерей - массивный рост рост E.coli (до 1500 КОЕ/мл). В10 случаях (36%) выявлены ассоциации E.coli с S.epidermidis и S.aureus. Важно отметить, что из 28 кормящих женщин 8 (28%) имели место в анамнезе заболевания грудных желез (маститы, мастопатии, трещины сосков), 4 (14%) - дисфункцию кишечника до родов, 14 (50%) - заболевания мочеполовой системы (гинекологические заболевания, отягощенный акушерский анамнез, пиелонефриты), 4 (14%) - применяли антибиотики.

Почти все дети - 26 из 28 (93%) были в возрасте до 6 месяцев жизни, т.е. в качестве основного питания получали грудное молоко. У 27 из 28 детей (96%) диагносцирована субкомпенсированная форма ДБК, у одного ребенка - компенсированная форма ДБК.

У пятой части детей (21%) жалобы появились с рождения. Среди различных вариантов дисфункции кишечника признаки энтероколита наблюдались чаще - у 10 детей (37% случаев), энтерита - у 9 детей (33%), колита - у 8 детей (30%).

В 40 % случаев ДБК был обусловлен ростом E.coli с гемолизирующими и измененными ферментативными свойствами, в 26% - S.epidermidis и S.aureus, 20 % - Еnterobacter, по 7% - Ргоteus Klebsiella. В80 % случаев рост данных бактерий наблюдался в высоких титрах, обуславливая III степень дисбиотических нарушений.

Следует отметить, что у 16 из 28 младенцев (57%) E.coli выделялась из мочи и у 1 ребенка из пупочной ранки. Аллергическая патология имела место у 10 детей (36%).

Во всех случаях ДБК у детей, получающих материнское молоко, обсемененное кишечной палочкой, грудное вскармливание не прерывалось. Для санации молока в 70% случаев применялись специфические бактериофаги, в остальных - антибиотики.

E.coli чувствительна к колипротейному бактериофагу в 30%, интестибактериофагу в 40%, к пиобактериофагу комбинированному в 75%,случаев соответственно. Из антибиотиков предпочтительнее использовать полимиксин, цефамандол, фуразолидон, фурадонин, ципрофлоксацин, цефалотин, амикацин.

ВНИМАНИЕ: Пробиотические препараты компании «Экобиос» - имеют высокую эффективность в борьбе с дисбактериозом кишечника человека!